Sadržaj
Obrnuti ili obrnuti položaj Trendelenburg uobičajeni je kirurški položaj u kojem su donji ekstremiteti ostavljeni na nižoj razini od one glave i vrata. Suprotno je položaju Trendelenburg, u kojem su glava i vrat na nižoj razini od donjih ekstremiteta. Obrnuti položaj Trendelenburga koristi se u raznim kirurškim zahvatima i ima višestruke prednosti, kao i neke rizike.
Priča
Obrnuti položaj Trendelenburga varijacija je položaja Trendelenburg, koji je uveo njemački kirurg Friedrich Trendelenburg. Prvi put je korišten 1860-ih za poboljšanje vizualnog pristupa zdjelici i donjem dijelu trbuha tijekom operacije.
Trendelenburg pozicija obrnuta
Pacijent leži na ravnom operacijskom stolu s glavom prema gore i stopalima prema dolje. Pacijenta treba polako naginjati kako bi se izbjegle nagle promjene krvnog tlaka. Fiksni oslonac za noge na dnu operacijskog stola sprječava klizanje pacijenta. Pacijent je dalje osiguran čaršafom čvrsto privezanim oko ruku i nogu. Pothranjeni i stariji pacijenti možda će trebati dodatne plahte vezane za noge kako bi ih zaštitili od mjesta pritiska. Noge moraju ostati neprekrižene kako bi se smanjio rizik od tromboze i ublažio pritisak.
Razmatranja
Obrnuti položaj Trendelenburga nije prirodan položaj i mogu se dogoditi komplikacije. Pacijenti ne smiju ostati bez nadzora dok su u položaju, jer mogu skliznuti sa stola. Prekomjerni pritisak može uzrokovati pad vitalnih znakova, poput krvnog tlaka, temperature, otkucaja srca i pulsa; stoga se pacijenti moraju neprestano nadzirati.
Učinci
Obrnuti položaj Trendelenburga ima male učinke na disanje, ali ugrožava cirkulaciju krvi. Znatan volumen krvi preusmjerava se na donje ekstremitete, smanjujući minutni minutni volumen.
Koristi
Obrnuti položaj Trendelenburga koristi se za liječenje venske zračne embolije, poboljšanje cirkulacije moždane regije, postizanje učinkovite razine epiduralne ili spinalne anestezije, sprječavanje bronhijalne aspiracije povraćanja i napuhavanje žila cerviksa za postavljanje središnjih venskih katetera. Položaj se koristi i za zahvate glave, vrata i ginekologije, jer smanjuje protok krvi u tim područjima. Također olakšava disanje kod pacijenata s prekomjernom težinom i pretilosti. Smještanje pacijenta s prekomjernom težinom u ovaj položaj ublažava pritisak na glavu zbog prekomjerne težine trbuha u operaciji oka. Obrnuti položaj Trendelenburga također se koristi za poboljšanje kirurške izloženosti prostate i u minimalno invazivnim zahvatima gornjeg dijela trbuha.
