Sadržaj
Dilatacija bubrežne zdjelice stanje je koje utječe na mokraćni sustav i bubreg natečen tekućinom. Ovo se stanje naziva hidronefroza i zahvaća uglavnom dvije skupine stanovništva: bebe i starije osobe. Tijekom trudnoće, abnormalnosti u razvoju fetusa mogu rezultirati abnormalnostima bubrega. U odraslih, začepljenje mokraće može rezultirati hidronefrozom.
Okupacija
Svaki bubreg ima središnje područje, gdje se nakuplja mokraća, koje se naziva bubrežna zdjelica. Ureteri su cijevi koje odvode urin iz bubrežnih zdjelica i usmjeravaju ga u mokraćni mjehur. Ako se ovi blokiraju ili stegnu, neće moći učinkovito odvoditi urin iz bubrega. Nakupljanje mokraće u bubrežnoj zdjelici uzrokuje njezino širenje. Povećana zdjelica obično rezultira manjim izlazom mokraće i infekcijom mokraćnog sustava.
Otkrivanje i dijagnoza
Fetalni bubrezi mogu se procijeniti u dvadesetom tjednu trudnoće. Ultrazvučni tehničar ispituje veličinu, položaj i teksturu bubrega, uz promatranje uretera i sabirnog sustava. U odraslih simptomi uključuju bol u području bubrega ili zdjelice, posebno ako proizvodnja urina premašuje brzinu protoka u blokiranom području. Volumen mokraće može se smanjiti ili potpuno prestati, ovisno o težini blokade. Dijagnostički alati uključuju računarsku tomografiju (CT), ultrazvuk, magnetsku rezonancu (MR) i slike emisije radionuklida.
Uzroci
Dva su glavna uzroka hidronefroze. Višak mokraće nakuplja se u bubrežnoj zdjelici, kada su blokirani jedan ili oba uretera, što ograničava količinu mokraće koja se odvodi iz bubrega. Stanje se također događa kada postoji retrogradni protok iz uretera u bubrege.
Bebe
Prema Medicinskom fakultetu Sveučilišta Cornell, hidronefroza se otkriva u oko 1,4% fetusa koji se podvrgavaju ultrazvuku. To je najčešća fetalna anomalija, koja čini oko 50% svih nalaza pregleda. Hidronefroza u beba rezultat je genetske abnormalnosti. Najčešći uzrok je začepljenje JUP-a (ureteropelvični spoj) zbog kojeg se mokraćovod sužava kad se spusti iz bubrega. Drugi uzrok hidronefroze je refluks mokraće, kada se vrati u bubreg. Refluks često uzrokuju problemi s ventilom uretera koji kontrolira protok mokraće.
Odrasli
Hidronefroza u odraslih obično se razvija iz začepljenja JUP-a.Ova blokada može biti uzrokovana anatomskim abnormalnostima; kompresija tumorskim masama ili oticanje okolnih tkiva, poput povećane prostate, trudnoće ili upale; funkcionalne abnormalnosti, gdje dijelovi mokraćnog sustava ne funkcioniraju pravilno ili postoji mehanička prepreka kristalima mokraćne kiseline ili krvnim ugrušcima. Opstrukcija uzrokuje nakupljanje mokraće u bubrežnoj zdjelici.
Liječenje
Dostupno je nekoliko mogućnosti liječenja za odrasle i bebe, ovisno o ozbiljnosti širenja bubrežne zdjelice. Većina slučajeva hidronefroze odraslih liječi se uklanjanjem prepreka kirurškim zahvatom, endoskopijom ili farmakoterapijom. Bebe se liječe nakon rođenja, iako je dostupno nekoliko vrsta fetalnih intervencija. Nakon porođaja, bebe koje su pronašle nalaze tijekom fetalnog života pažljivo se ispituju i obično prolaze niz testova kako bi se otkrile abnormalnosti i utvrdila funkcija bubrega. Oni često primaju antibiotike za liječenje ili prevenciju infekcija mokraćnog sustava. Vrlo malo djece s hidronefrozom treba operaciju.
