Sadržaj
Blokade karotidnih arterija su jedan od vodećih uzroka moždanog udara. Promjene u načinu života i lijekovi mogu spriječiti i liječiti začepljenje dvaju najvećih krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju bogatu kisikom. Kada blokade postanu velike, pacijentima je potrebna jedna od dvije operacije čišćenja materijala koji sprječava protok krvi iz srca i pluća u mozak.
Vrste brave
Karotidne arterije, koje se protežu s obje strane vrata, mogu postati blokirane nakupljanjem kolesterola i drugih masnih tvari ili plakova duž zida arterije. Arterije također mogu biti blokirane krvnim ugrušcima koji se formiraju u karotidnim arterijama ili koji se kreću negdje drugdje u tijelu. Vrsta liječenja koja se primjenjuje kada se karotidna arterija otkrije tijekom fizičkog ili posttaktičkog testiranja ovisi o stupnju okluzije arterije i prirodi materijala koji uzrokuje blokadu.
Promjene u načinu života
Bolesnici s bilo kojom vrstom opstrukcije karotidnih arterija trebaju poduzeti mjere za rješavanje situacije. Prvi korak je promjena ponašanja koje je dovelo do stvaranja blokade. Nakon zdrave prehrane s malo masnoće i soli, prestanak pušenja, smanjenje ili uklanjanje dnevne konzumacije alkohola, te vježbanje više, smanjit će taloženje kolesterola u krvnim žilama. Veća tjelovježba također može pomoći u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka, jer se ugrušci formiraju tijekom razdoblja produljene neaktivnosti.
lijekovi
Blokiranjem karotidnih arterija manje od 50% obično se može upravljati i smanjiti kombinacijom promjena načina života i lijekova. Liječnici propisuju antikoagulante, kao što su aspirin i varfarin, kako bi usporili rast krvnih ugrušaka i mogu upotrijebiti antikoagulant, ili trombolitički lijek, poput retaplase (Retevase, Centocor) za otapanje velikog ugruška. Slično tome, lijekovi kao što je dofetilid (Tikosyn iz Pfizera), koji kontrolira nepravilan rad srca, i fondaparinuks (Arixtra iz GlaxoSmithKline), koji liječe trombozu dubokih vena, mogu igrati ulogu u kontroli blokade karotidnih arterija, sprečavajući formiranje ugrušaka i putovanje kroz tijelo. Opcije za snižavanje kolesterola i drugih tvari koje se mogu zalijepiti na stijenku arterija uključuju atorvastatin (Lipitor, Pfizer), colessevelam (Welchol iz Daiichi Sankyo), fenofibrat (na primjer, Antara iz Oscienta), gemfibrozil (npr. Lopid). , Pfizer), lovastatin (na primjer Mevacor iz Merck), niacin (na primjer, Niaspan iz Abbotta) i simavastatin (na primjer Zocor iz Merck).
endarterektomija
Operacija koja se zove endarterektomija uklanja velike plakove iz karotidne arterije. Tijekom zahvata kirurg otvara blokirane krvne žile i fizički ostruže materijal za kolesterol i druge koji ne smiju biti u karotidnoj arteriji. Endarterektomija ima visoku stopu uspješnosti u smislu ponovnog otvaranja arterija, ali zahtijeva potpunu anesteziju i hospitalizaciju za jedan ili dva dana. Potpuni oporavak od karotidne endarterektomije može potrajati mjesec dana, a postupak nosi mali rizik od krvarenja u mozgu, ozljeda mozga, napadaja, moždanog udara i otoka oko respiratornog trakta (ždrijela i grkljana).
Angioplastika i implantacija stenta
Angioplastika i stenting su alternative pacijentima čije trenutno zdravstveno stanje, prethodne operacije ili mjesto blokade čine ih lošim kandidatima za endarterektomiju. Pacijenti ostaju budni tijekom ovog alternativnog postupka, u kojem se kateter umeće u arteriju blokiranu od strane kirurga, balon se napuni na kraju katetera kako bi se spljoštio plak, a stent je ostavljen iza povlačenja katetera. Stent je mali mrežasti cilindar koji drži otvorenu arteriju. Pacijenti obično ostaju samo preko noći u bolnici nakon angioplastike i implantacije stenta i mogu se odmah vratiti u normalne aktivnosti. Kao endarterektomija, angioplastika i implantacija stenta nose mali rizik od ozljede mozga.
