Sadržaj
Mišić piriformis je relativno mali mišić koji se proteže od prednjeg dijela križnice, kosti trokutastog oblika na dnu kralježnice, do zdjelice. Tetivama je povezan s gornjim rubom trohantera, odnosno gornjim grebenom bedrene kosti (bedra). Odgovorno za bočno okretanje bedra, obično se nalazi vrlo blizu ili čak u dodiru s išijasnim živcem.
Ozljede mišića piriformis često mogu uzrokovati bolna ishijadična stanja, gdje nadraženi živac koji prolazi dužinom noge uzrokuje bol i ukočenost u donjem dijelu leđa, bokovima, stražnjici i stražnjem dijelu bedrenih mišića. Iako mehanizam nije u potpunosti razumljiv, liječnici vjeruju da je išijas nastao kada piriformisični mišić stvara snažne grčeve kao odgovor na ozljedu.
Ako u mišiću ima krvarenja i oteklina, stvorit će se ožiljkasto tkivo, zbog čega će se mišićna vlakna stegnuti u odnosu na zdjelicu, što vrši nepopustljiv pritisak na išijasni živac, uzrokujući sindrom boli na zahvaćenoj nozi, leđima i kuka.
Struktura
Intervencije
Dijagnoza uključuje ispitivanje cjelokupne povijesti bolesti, fizikalne preglede i rendgenske snimke donjeg dijela leđa i kostiju zdjelice. Magnetska rezonancija (MRI) također se često koristi u dijagnozi. U mnogim slučajevima išijasa operacija hernije diska ne ublažava simptome jer je sindrom piriformis izostavljen u analizi stanja, prema ortopedu Aaronu Filleru, dr. Med.
Operacija za ispravljanje išijasa i bolova u križima postaje opcija nakon što se stanje bezuspješno liječi uobičajenim protuupalnim lijekovima, kao što su ibuprofen i acetaminofen, fizikalnom terapijom i izravnim injekcijama sredstva za ublažavanje boli poput lidokaina ili upalnog antikortizona.
Injekcija botulizmom može uzrokovati olakšanje nekoliko mjeseci paraliziranjem mišića piriformisa.
Kirurgija
Kirurško liječenje uključuje resekciju (rezanje) i umetanje mišića piriformis pored zdjelice radi ublažavanja pritiska na išijasni živac. Sljedeća strogo povezana kirurška tehnika je rezanje samog piriformnog mišića u istu svrhu. To se obično radi ambulantno.
Kirurg prvo napravi rez od oko deset centimetara na gluteus maximusu (glavnom mišiću stražnjice) kako bi dublje vidio i pronašao mišić piriformisa. Tada se mišić reže, a ponekad se uklanja i dio mišića kako bi se oslobodila napetost u živcu.
Ovaj postupak ne ugrožava kretanje jer veći mišići mogu nadoknaditi gubitak piriformisa. Nakon operacije, radit ćete s fizioterapeutom četiri do šest tjedana. Većina terapije usredotočit će se na vježbe nadopunjene ledom, toplinom, masažom i električnom stimulacijom radi poboljšanja vaše snage, istezanja i funkcionalnosti.
