Sadržaj

• Što je ciprofloksacin?
• Bioraspoloživost ciprofloksacina
• Ciprofloksacin i mlijeko
• Otpornost na ciprofloksacin
• Zašto mlijeko smanjuje bioraspoloživost ciprofloksacina?

Ciprofloksacin je antibiotik propisan za liječenje različitih infekcija, uključujući infekcije mokraćnog sustava i neke slučajeve akutnog sinusitisa (upala sinusa). Lijek se prodaje pod nekoliko robnih marki, ali je nadaleko poznat kao Cipro. Bez obzira na marku, ciprofloksacin se nikada ne smije uzimati s mlijekom ili drugim mliječnim proizvodima, jer može doći do interakcije koja smanjuje učinkovitost lijeka.

Što je ciprofloksacin?

Prema Bayerovoj etiketi, ciprofloksacin je antibiotik širokog spektra (što znači da može ubiti ili inhibirati širok spektar bakterija). Dio je klase kinolona koji napadaju bakterije vežući se za enzime nazvane topoizomeraze. Ti enzimi obavijaju i odmotavaju DNA tijekom replikacije (kada stanica kopira svoju DNA prije dijeljenja). Vezujući se za bakterijsku topoizomerazu, ciprofloksacin sprečava replikaciju DNA i ubija bakterije.

Bioraspoloživost ciprofloksacina

Bioraspoloživost je postotak lijekova koji zapravo dospijevaju u krvotok. Ako je primjena intravenska, bioraspoloživost je 100%. Ako se daju oralno ili na neki drugi način, neke od molekula lijeka možda neće apsorbirati crijevo, dok se druge mogu metabolizirati i razgraditi u jetri. Uskoro, samo djelić molekula lijeka dosegne cirkulaciju. Ova frakcija je definirana kao bioraspoloživost. Prema proizvođaču Bayer AG, apsolutna bioraspoloživost ciprofloksacina je 70%.

Ciprofloksacin i mlijeko

Bayer upozorava da ciprofloksacin ne treba uzimati s mlijekom. U studiji objavljenoj u Kliničkoj farmakološkoj terapiji 1991. godine, istraživači su pacijentima davali ciprofloksacin zajedno s mlijekom ili jogurtom kako bi vidjeli kako je kombinacija promijenila učinkovitost lijeka. Zaključeno je da mliječni proizvodi smanjuju bioraspoloživost ciprofloksacina (frakcija koja doseže cirkulaciju) za 30 do 36%, a maksimalnu koncentraciju za 36%. Pijenje mlijeka ili konzumiranje mliječnih proizvoda zajedno s ciprofloksacinom dramatično smanjuje količinu lijeka koja zapravo dolazi u krvotok - tamo gdje bi trebala biti.

Otpornost na ciprofloksacin

Kao i kod ostalih antibiotika poput penicilina, i bakterije mogu razviti rezistenciju na ciprofloksacin. Liječenje infekcije niskom ili nedovoljnom koncentracijom antibiotika može povećati vjerojatnost da će bakterije stvoriti otpor. Ako koncentracija nije dovoljno visoka da spriječi da mutanti koji su manje osjetljivi na antibiotik prežive i podijele se, prenijet će svoje gene i populacija bakterija s vremenom će postati otpornija. Uzimanje ciprofloksacina s mlijekom ili mliječnim proizvodima smanjuje maksimalnu koncentraciju lijeka u krvotoku i povećava šansu da se to dogodi.

Zašto mlijeko smanjuje bioraspoloživost ciprofloksacina?

Vjeruje se da kalcij u mlijeku stupa u interakciju s molekulom ciprofloksacina i veže se na njega na način koji sprečava njegovu apsorpciju; stoga se preporuča ne uzimati sok od naranče obogaćen kalcijem prilikom uzimanja ciprofloksacina. Prema studiji objavljenoj u Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 2010. godine, kazein (protein koji se nalazi u mlijeku) također može vezati ciprofloksacin i učiniti ga manje učinkovitim.