Sadržaj
Poznat i kao metastatski leptoidni meningitis ili meningealna karcinomatoza, karcinomatozni meningitis javlja se u oko pet osoba na svakih 100 pacijenata s karcinomom. Liječnici se još uvijek trude pronaći učinkovit tretman.
Činjenice
Karcinomatozni meningitis nastaje kada se stanice raka šire od primarnog tumora do moždanih ovojnica koje okružuju mozak i kralježnicu. To se najčešće događa s rakom dojke i mozga, ali može se dogoditi kod bilo kojeg oblika karcinoma koji je metastazirao. Simptomi uključuju slabost mišića i gubitak motoričke kontrole, glavobolju i oslabljenu kognitivnu funkciju. Bez liječenja, pacijenti mogu živjeti samo dva do tri mjeseca nakon dijagnoze. Mogućnosti liječenja karcinomatoznog meningitisa obično se usredotočuju na kontrolu simptoma bolesti, a ne na njezino iskorjenjivanje. To uključuje zračenje, kemoterapiju i kontrolu simptoma.
Radijacija
Ciklus liječenja karcinomatoznog meningitisa je terapija zračenjem. To se obično radi u malim ciklusima i pacijenti ga relativno dobro podnose. Za liječenje karcinomatoznog meningitisa, zračenje je tipično usmjereno na mozak i tkiva moždanih ovojnica koje ga okružuju. Ovo je učinkovit izbor za pomoć u kontroli simptoma bolesti. Ako se zračenje daje u dovoljno visokim dozama da se pokuša uništiti stanice koje uzrokuju ovu bolest, to može prouzročiti ozbiljnu supresiju koštane srži, što može ometati kontinuirano liječenje.
Kemoterapija - intratekalna
Kad se kemoterapija odabere kao liječenje karcinomatoznog meningitisa, to se obično čini intratekalnom injekcijom. Za ubrizgavanje lijeka izravno u kičmeni kanal, liječnik će izvesti lumbalnu punkciju. Ako se planiraju ponovljene injekcije, liječnik može ugraditi spremnik Ommaya kako bi pacijent olakšao kemoterapiju i imao manje boli. Kemoterapija može ublažiti simptome karcinomatoznog meningitisa i dodati mjeseci očekivanog životnog vijeka pacijenta.
Kemoterapija - intravenska
U potrazi za učinkovitijim tretmanima karcinomatoznog meningitisa, liječnici su počeli istraživati mogućnosti koje se mogu naći u intravenskoj kemoterapiji. Ovaj ciklus liječenja eliminira potrebu za ponovljenim injekcijama u spinalni kanal. Liječnici su vidjeli poboljšanja rezultata nekih pacijenata kada se lijekovi protiv raka daju i intratekalno i intravenozno.
Upravljanje simptomima
Budući da prognoza za bolesnike s karcinomatoznim meningitisom nije vrlo učinkovita, čak i uz agresivno liječenje zračenjem i kemoterapijom, mnogi se pacijenti i njihovi njegovatelji usredotočuju na upravljanje simptomima. Cilj je ublažiti simptome izazvane karcinomatoznim meningitisom i povećati preostalo vrijeme pacijenta. Daju se lijekovi za uklanjanje boli i poboljšanje motoričke kontrole, umjesto lijekova koji pokušavaju izliječiti bolest.
