Sadržaj
Makrocitna anemija odnosi se na prisutnost povećanih crvenih krvnih stanica (GV) u laboratorijskom uzorku. Ovo otkriće često je jedini znak da pacijent osjeća nedostatak vitamina B12 ili folata, dvije važne hranjive tvari za zdravlje živčanog sustava. Makrocitna anemija definira se kao prosječni volumen stanica veći od 95 kubičnih milimetara (svaki laboratorij definira svoj raspon, pa taj broj može varirati).
Uzroci
Makrocitna anemija znak je da crvene krvne stanice ne sazrijevaju pravilno. Te stanice gube svoju jezgru i smanjuju se u veličini tijekom normalnog procesa rasta. Njegov normalan oblik je u obliku dvokonkavnog diska, ali bez potrebnih hranjivih tvari stanice neće postići taj oblik. Najčešći uzrok makrocitne anemije je nedostatak vitamina B12 ili folata (drugog vitamina B). Stanje također može biti nuspojava lijekova za kemoterapiju i česta je posljedica zlouporabe alkohola.
Nedostatak vitamina B12
Vitamin B12 prisutan je u mesu i hrani životinjskog podrijetla. Apsorbira se u tankom crijevu, uz pomoć unutarnjeg čimbenika koji se stvara u želucu. Nedostatak se javlja iz dva glavna razloga - nedostatak vitamina B12 u prehrani i problemi s njegovom apsorpcijom.
Postoje i druga razmatranja koja treba primijetiti kada je u pitanju nedostatak vitamina B12. Dijeta bez životinjskih bjelančevina ne daje odgovarajuće količine vitamina. Vegani su izloženi riziku od makrocitne anemije i trebali bi razmisliti o uzimanju dodataka vitaminu B12. Osim toga, ako unutarnji faktor nije prisutan, vitamin se možda neće apsorbirati. Ovo je stanje poznato kao perniciozna anemija i liječi se injekcijama vitamina B12. Konačno, alkohol ometa apsorpciju vitamina, a ljudi koji piju velike količine alkohola imaju povećani rizik da pate od makrocitne anemije.
Nedostatak folata
Folata ima puno u zelenom lisnatom povrću, jetri i gljivama. Hrana mora biti kuhana kako bi vitamin postao dostupan, ali prekuhavanje ga može uništiti. Apsorpcija folata događa se u tankom crijevu.
Nedostatak se javlja iz četiri glavna razloga - nedostatak folne kiseline u prehrani, problemi s apsorpcijom folne kiseline, poteškoće u upotrebi vitamina i potreba za većom količinom.
Uz to, dijeta bez nježno kuhanog svježeg povrća ne daje dovoljno folne kiseline. Pacijenti s celijakijom teško apsorbiraju folate, jer bolest oštećuje stanice gdje dolazi do apsorpcije. Također je važno napomenuti da nekoliko lijekova ometa apsorpciju, uključujući kontracepcijske pilule.
Razni lijekovi za kemoterapiju, uključujući metotreksat, ometaju upotrebu folata u tijelu. Sprječavaju stanice raka da grade DNK, ali imaju isti učinak na mnoge stanice u tijelu, uključujući crvene krvne stanice i stanice u probavnom traktu. Alkohol također ometa upotrebu folne kiseline.
Napokon, trudnice i dojilje imaju veću potrebu za vitaminom, jer je on neophodan za stvaranje kralježničnog i živčanog sustava djeteta u razvoju.
Posljedice
Makrocitna anemija rani je znak nedostatka B12 i / ili folata. Vitamin B12 neophodan je za zdravlje živaca. Dugotrajni nedostatak može uzrokovati utrnulost i trnce u prstima ruku i nogu. S vremenom će ovi simptomi napredovati prema gore, po obrascu poznatom kao raspodjela "rukavica i pol". Paranoja i zbunjenost mogu se pojaviti u vrlo naprednim slučajevima. Makrocitna anemija često je prvi znak nedostatka vitamina B12, koji se pojavljuje prije nego što pacijent ima živčane simptome.
Uz to, folna kiselina je neophodna za razvoj živčanog sustava, a njezin nedostatak tijekom trudnoće može rezultirati oštećenjima neuralne cijevi, poput spina bifida u djece. Većina odraslih nema očite simptome nedostatka folne kiseline, pa je dijagnoza makrocitne anemije možda jedini znak da postoji problem.
Prevencija / rješenje
Makrocitnu anemiju moguće je spriječiti uravnoteženom prehranom koja sadrži proteine životinjskog podrijetla (za unos vitamina B12) i zeleno lisnato povrće (za unos folata).
Ljudi iz sljedećih kategorija trebali bi razmotriti dodatak B12 - vegani i drugi koji jedu vrlo malo životinjskih proizvoda i ljudi koji piju velike količine alkohola; dok bi ljudi u sljedećim kategorijama trebali razmotriti dodatak folne kiseline - oni koji ne jedu dovoljno zelenog lisnatog povrća, oni s celijakijom, ljudi koji piju velike količine alkohola, trudnice i dojilje.Preporučuje se da sve žene u fertilnoj dobi uzimaju ovaj dodatak, jer se razvoj živčane cijevi događa u ranoj trudnoći, prije nego što čak i neke žene shvate da su trudne.
Razmatranja
Dodatak folne kiseline prikriti će glavni znak nedostatka vitamina B12 kroz "izlječenje" makrocitne anemije. Iz tog je razloga poželjno uzimati dodatak folne kiseline u kombinaciji s vitaminom. Pacijenti koji konzumiraju metotreksat i druge lijekove za kemoterapiju trebaju se posavjetovati sa svojim liječnicima prije nego što dodaju B12 i folnu kiselinu. Većina multivitamina sadrži vitamine. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste utvrdili je li količina multivitamina dovoljna za vaše potrebe.
