Sadržaj

• Uobičajeni V / Q (omjer ventilacije i perfuzije)
• Alveolarni mrtvi prostor
• "Shunt" s desna na lijevo
• Smanjena ventilacija i perfuzija
• aplikacije

Širom pluća stotine milijuna mikroskopskih struktura, poznatih kao alveole, stvaraju funkcionalnu vezu između cirkulacije i atmosfere. Unutar ovih specijaliziranih struktura za izmjenu plinova nalazi se sučelje između priljeva kisika u okoliš i odljeva ugljičnog dioksida koji nastaje metabolizmom.Postoji niz patoloških procesa koji mogu ugroziti rad jetre smanjujući ventilaciju zraka, perfuziju krvi ili oboje.

Uobičajeni V / Q (omjer ventilacije i perfuzije)

Stopu izmjene plinova između pluća i krvi određuju dva čimbenika: plućna ventilacija i perfuzija krvi. Primjerice, kretanje kisika iz okoliša u krv ovisi o tome kako se taj kisik udiše i kako krv dolazi do plućnih kapilara. Da bi se dogodila učinkovita izmjena plina, perfuzija krvi u određenu plućnu jedinicu mora biti jednaka ventilaciji te jedinice. Ako područja pluća primaju samo jedno ili drugo, to može imati značajne učinke na razinu respiratornih plinova.

Alveolarni mrtvi prostor

Koncept mrtvog prostora koristan je kada se raspravlja o različitim aspektima respiratorne fiziologije. Mrtvi prostor alveola je, posebno, odsutnost odgovarajuće ventilacije u alveolama, ili struktura za izmjenu plinova, u danom plućnom odjelu. I važno je napomenuti da ovo plućno područje možda još uvijek prima normalan protok krvi, što dovodi do neučinkovite izmjene plinova kroz pluća. Kad krv ode u plućno područje koje ne prima ventilaciju, neće moći apsorbirati kisik ili ukloniti ugljični dioksid, jer gradijent tlaka plina ne ide u prilog pravilnom kretanju plina. Prirodna difuzija kisika u krv i ugljičnog dioksida u pluća događa se samo kada je ventilacija plućne regije strogo ekvivalentna perfuziji deoksigenirane krvi u toj regiji.

"Shunt" s desna na lijevo

Također poznat kao arterijsko-venski šant, ovaj oblik neravnoteže u omjeru ventilacija-perfuzija može biti posljedica patoloških procesa koji utječu na krvne žile. Na primjer, kardiovaskularne abnormalnosti koje omogućuju preusmjeravanje velike količine venske krvi u pluća učinkovito će smanjiti izmjenu plinova smanjenjem perfuzije krvi u plućima. Poznat i kao defekt interatrijalne pregrade, ovaj oblik urođenih srčanih bolesti omogućuje prolazak deoksigenirane krvi s desne strane na lijevu stranu srca, bez ulaska u pluća i sudjelovanja u izmjeni plinova. To dovodi do plinovitih abnormalnosti u arterijskoj krvi, jer pluća nisu u stanju oksigenirati krv i ukloniti ugljični dioksid koji iz nje nikada ne prima kisik.

Smanjena ventilacija i perfuzija

U nekim će se slučajevima smanjiti i ventilacija i perfuzija, što će rezultirati smanjenim kisikom u krvi i visokim ugljičnim dioksidom, koji je poznat i kao hiperkapnija.

aplikacije

Površina upijanja pluća je ogromna; ako se rašire vodoravno, alveole koje sudjeluju u izmjeni plina pokrivale bi površinu od 70 do 80 četvornih metara ili teniski teren. Ovaj nevjerojatni organ razvio se kako bi udovoljio tjelesnim metaboličkim zahtjevima razvojem mehanizama za maksimalnu izmjenu plinova s ​​okolinom. Kroz preciznu ekvivalentnost alveolarne ventilacije i plućne perfuzije, dišni sustav može učinkovitije apsorbirati kisik i istjerati ugljični dioksid. Neravnoteža omjera ventilacija-perfuzija važan je uzrok poremećaja u razinama plinova u krvi, što obično dovodi do kliničke hipoksije ili smanjenog kisika u krvi. Liječnici češće koriste rezultate testova i opažanja s fizikalnog pregleda kako bi utvrdili mehanizam V / Q neravnoteže kako bi pomogli u vođenju terapijskih odluka.