Sadržaj
- Neuspjesi u komunikaciji i informiranju
- Opći rizici
- Kolonoskopija kao invazivni postupak
- Dobni problemi
- Kasniji učinci u starijih osoba
- Trenutni trendovi
Osoba stara najmanje 60 godina smatra se starijom i, kako se obično preporučuje prvu kolonoskopiju napraviti s 50 ili 55 godina i ponoviti je svakih deset godina, većina postupaka izvodi se na pacijentima koji su, u teoriji, stariji . Stoga treba obratiti pažnju na rizike povezane sa starijom dobi i povećava li dob ozbiljnost i količinu rizika. Malo je podataka o toj temi, a pristranost prisutna u komunikaciji između liječnika i pacijenata utječe na pojavu problema i komplikacija u pripremnoj fazi, tijekom samog pregleda, a zatim i kao nuspojave. Neki se rizici povećavaju s godinama.
Neuspjesi u komunikaciji i informiranju
Autori članka "Rizici i dobrobiti kolonoskopije za starije bolesnike" ("Rizici i koristi od kolonoskopije kod starijih bolesnika") navode da nema "dovoljno podataka koji bi podržali zadovoljavajuće odgovore". To je jedan od čimbenika koji kolonoskopiju većinom čine rizičnom.
S uvjerenjem da je kolonoskopija postupak od iznimne važnosti, neki stručnjaci doista odbijaju prepoznati rizike, iako neki pacijenti, stariji i stariji, tvrde da dobrobiti ne premašuju opasnosti.
Upravo ti informacijski i komunikacijski problemi između liječnika i pacijenta povećavaju rizike i sprječavaju informiranu odluku pacijenta o prednostima i šteti ispita.
Opći rizici
Rizici samog postupka uključuju krvarenje, ponekad prilično jako, perforaciju crijeva i nuspojave na korištene lijekove.
Uz to, mogu postojati i štetne reakcije na tvari koje se koriste u pripremnoj fazi, poput nesvjestice i osjećaja slabosti, što se može pojačati postom i čišćenjem crijeva.
Kolonoskopija kao invazivni postupak
Iako se rizici povezani s ovom praksom čine mali u usporedbi s važnošću ranog otkrivanja raka crijeva, kolonoskopija je invazivna metoda i može čak izravno ili neizravno uzrokovati smrt. Međutim, manje od 1% bolesnika umire. Smrtni slučajevi uglavnom su povezani s perforacijama u crijevima, ali mogu se dogoditi i zbog osjetljivosti na lijekove i proizvode koji se koriste za čišćenje crijeva.
Koristi i rizici svakog postupka koji može biti smrtonosan moraju se vagati na najmanje dva različita načina. Kako se opća anestezija i sedativi obično primjenjuju samo u slučajevima invazivnih postupaka, oba su načina na koja kolonoskopija može dovesti do smrtnih slučajeva povezana s njezinom invazivnošću. Anamneza pacijenta može utjecati na njegovu prognozu i vjerojatnost da doživi jedan ili više od ovih rizika.
Dobni problemi
Podaci o vezi između dobi i rizika od kolonoskopije prilično su kontradiktorni. Neki stručnjaci kažu da dob ne čini postupak opasnijim, dok drugi kažu da opasnost blago raste. Postoje, međutim, oni koji tvrde da se rizici "znatno povećavaju" za osobe starije od 70 godina. Prema tim znanstvenicima, rizici od gastrointestinalnog krvarenja i perforacija mogu se povećati i do 75% ako su pacijenti stari između 80 i 84 godine, u usporedbi s onima mlađima od 70 godina. Neki stručnjaci također sugeriraju da se rizik od neželjenih reakcija na crijevno čišćenje povećava kod pacijenata koji su prešli određenu dob, između 70 i 85 godina.
Kasniji učinci u starijih osoba
Važna briga za starije osobe jest činjenica da postoje dokazi o povećanju pojave naknadnih štetnih učinaka. Neka istraživanja pokazuju da se, iako se problemi u mladih pacijenata, uključujući proboje, obično javljaju tijekom ili neposredno nakon zahvata, kod starijih pacijenata mogu doći do komplikacija i do 30 dana kasnije.
Trenutni trendovi
Iako među stručnjacima nema konsenzusa na tu temu, postoji tendencija preispitivanja korisnosti kolonoskopije kod starijih bolesnika, jer se moraju uzeti u obzir sve očitiji rizici. Američka radna skupina za preventivne radne snage preporučuje pacijentima starijim od 85 godina da se ne podvrgavaju kolonoskopiji. Drugi sugeriraju da se dobrobiti smanjuju s godinama, dok se rizici povećavaju, te da stoga postupak treba izbjegavati od 75. godine nadalje.
